汪醫師的診間 對策篇
本期駐診醫師：葉英全 中英動物醫院 院長 
小英的狗狗小寶嘔吐了！她急急忙忙帶牠到動物醫院找醫師伯伯，小英很著急：「醫生，我的小花吐了，她到底生了什麼病？」，醫生伯伯先替小花量了一下體溫、聽一下心跳跟呼吸，捏一捏皮膚，然後取一些沾在肛溫套上的便便在顯微鏡下看了又看⋯「什麼時候開始吐？」、「吐幾次？」、「吐出什麼東西？」、「嘔吐物是麼顏色？」、「有沒有吃骨頭？」、「平常挑不挑食？」、「還有沒有食慾？」、「有沒有拉肚子？」⋯天那！醫師伯伯霹靂啪啦問了一千個問題，小英愣住了，嘔吐就嘔吐，哪來這麼多問題？
嘔吐是什麼病？
嘔吐本身並不是病，在醫學名詞中並沒有所謂的「嘔吐病」，不過嘔吐倒是狗狗很常見的臨床症狀，有很多疾病都會造成嘔吐，因為小狗不會說話、無法告訴醫師牠哪裡不舒服，所以飼養牠的主人就變成狗狗跟醫師之間重要的溝通橋樑。因此，瞭解嘔吐的原因，就成為照顧小狗一項重要的功課，也惟有巨細靡遺地告知所有觀察到的現象，才能提供醫師伯伯在最短的時間內，作出最快速而正確的診斷跟治療。
雖然身為狗狗的主人，並不一定要非常清楚嘔吐發生的原因跟機轉，但是，透過適當的知識交流，必定能夠幫助自己的愛犬，提供日後所需最正確的線索給獸醫師，作為診斷治療的參考。
嘔吐發生的原因約可分為兩大類，一種是腸胃消化道本身的問題造成的嘔吐，另一種是消化道以外的問題造成的嘔吐。
腸胃消化道本身的問題造成的嘔吐
病原性嘔吐
病毒性疾病：犬小病毒腸炎、犬冠狀病毒腸炎⋯等。
細菌性疾病：沙門氏桿菌腸炎、大腸桿菌腸炎⋯等。
寄生蟲性疾病：蛔蟲症、絛蟲症⋯等。
立克次體：艾利希體感染⋯等。
炎症性嘔吐
胃潰瘍、胃痙攣、胃出血、幽門水腫或阻塞⋯等。
機械性阻塞造成的嘔吐
異物阻塞（自食道、胃至腸道）、
腸胃捻轉或套疊、消化道腫瘤⋯等。
器官機能性引起的嘔吐
例如腸胃蠕動停滯、巨結腸症、腸道中風⋯等。
消化道以外的問題造成的嘔吐內分泌系統的糖尿病與低腎上腺皮質功能症等。
腦神經系統的腦壓升高、小腦病變、癲癇、腦震盪等。
泌尿排泄系統的腎衰竭、尿路阻塞、尿毒症等。
生殖系統的子宮蓄膿等。
其他例如肝功能受損、胰臟炎、中毒、暈車、敗血症、等。
**摘錄自 葉力森教授主編之 小動物急診加護手冊**
觀察要點 狗狗不會說話，您的觀察是醫生評估判斷的重要依據
1.吐出什麼東西？
嘔吐物的量、內容、味道、顏色與形狀。
2.什麼時候嘔吐？
進食前嘔吐或是進食之後嘔吐。是否為進食或喝水之後馬上反應的表淺性嘔吐。例如：小狗唏哩呼嚕狼吞虎嚥吃完東西，馬上原封不動把食物吐出來，再把吐出的食物吃進肚裡，這種情況很有可能是小狗吃得太快太急了，假如活力與精神都很好，連續關察幾天進食狀況也都正常，那就沒關係了。
3.嘔吐的頻率?
連續吐好幾次還是隔了幾天後才吐。
4.吐的方式?想吐又吐不出東西的乾嘔。是否很激烈。有的小狗吐得很激烈，雖然還有食慾，可是吃就吐、喝就吐，甚至看到食物或水就劇烈地嘔吐，這時後可能就要懷疑是否有消化道阻塞、腸捻轉或套疊。
5.是否還有伴隨發燒，大小便情形如何？
有很多疾病除了嘔吐之外還伴隨其他更重要的症狀，或許嘔吐只是諸多症狀的其中一項。例如犬小病毒出血性腸炎，除不斷嘔吐之外，還伴隨發燒、下痢甚至嚴重的血痢。若得到犬瘟熱，除了嘔吐之外， 還會有發燒、下痢、肺炎、甚至抽搐癲癇等神經症狀。
6.是否有流口水現象？
假如小狗不斷乾嘔，腹部急速鼓脹，且不斷流出濃稠唾液，那麼小狗就有可能發生危險的急性胃捻轉。
描述詳細嘔吐症狀
於有太多不同的疾病或其他原因會造成嘔吐，前述的觀察要點，幫助我們主人對於小狗嘔吐的狀況描述得更詳細。有時候，光是根據主人描述小狗嘔吐的狀態，就幾乎可以找到病因。如此，如此獸醫師能更快找到嘔吐的真正原因，進而作出正確判斷與最快速的診療。
注意其他伴隨的臨床症狀
當您發現小狗嘔吐的同時，請注意是否有其他伴隨而來的臨床症狀，獸醫師就可以跟據小狗當下的狀況、主人的描述、配合各種檢查設備與執業經驗，給予最妥適的治療。
嘔吐該如何處理一個有經驗的獸醫師，絕對不會對看似單純的嘔吐症狀掉以輕心，愈詳實的問診溝通、觀察、檢查，愈能給予小狗完善的診治。所以，包括小狗預防注射與驅蟲病歷，飲食是否改變，是否有與其他動物接觸，有無接觸藥物、毒物或其他危險物品，是否有多渴頻尿，是否有脫水，嘔吐的狀態，嘔吐物的分析，口腔、腹部及其他部位的觸診檢查。當然，獸醫師也會根據需要，進行實驗室的血液、血清生化、離子、尿液檢查，超音波，X-光等檢驗。最後，根據檢查與診斷結果，決定施以止吐、催吐、輸液治療、手術或其他必要治療。
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