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醫師叔叔的知識百寶箱
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| 像這種時候是人該減肥囉！一起運動去！ |
牠們跟人一樣
肥胖是身體內脂肪組織的量被過度堆積所引起以及體重比理想體重大於 15% 以上。在人類肥胖的問題是逐年上升，以及近年來在美國的評估有 2/3 的成人有體重過重或肥胖的問題。根據研究顯示，從世界各地的寵物評估結果顯示有 22~44% 的寵物具有肥胖問題。絕大部分的研究者均同意，無論在人類或寵物肥胖問題是逐年增加。在澳洲最近的一大型研究顯示，在狗有 33.5% 被歸類為體重過重，同時有 7.5% 是被評定為肥胖。
在人類已知肥胖會增加罹患第二型糖尿病、癌症、心臟疾病、高血壓的風險及減少壽命。同樣地，肥胖對狗和貓的健康及壽命是有害的，
雖然在這方面的數據還是相當有限的。這論文將回顧肥胖在伴侶動物各式的臨床風險及其關聯性，後段將針對內分泌、心血管相關疾病，以及脂肪組織在疾病發病上所扮演的角色做探討。肥胖是身體內脂肪組織的量被過度堆積所引起以及體重比理想體重大於 15% 以上。在人類肥胖的問題是逐年上升，以及近年來在美國的評估有 2/3 的成人有體重過重或肥胖的問題。根據研究顯示，從世界各地的寵物評估結果顯示有 22~44% 的寵物具有肥胖問題。絕大部分的研究者均同意，無論在人類或寵物肥胖問題是逐年增加。在澳洲最近的一大型研究顯示，在狗有 33.5% 被歸類為體重過重，同時有 7.5% 是被評定為肥胖。
在人類已知肥胖會增加罹患第二型糖尿病、癌症、心臟疾病、高血壓的風險及減少壽命。同樣地，肥胖對狗和貓的健康及壽命是有害的，
生了病難診斷，麻醉風險又高！
總的來說，發病的肥胖動物比具有理想體重的動物在臨床評估上是較困難的。臨床評估的技術包含理學檢查、胸腔聽診、周圍淋巴節的觸診及抽取、腹部觸診、血液檢驗、膀胱穿刺及影像學 (尤其是超音波)。
在肥胖的伴侶動物，麻醉的風險也是相對較高。其問題包含麻醉劑量的評估、導尿管的放置及手術的時間。最後也已有報告顯示，肥胖動物會降低心臟的耐受性及耐力。
容易短命
來看活生生血淋淋的數據報告吧：最近的研究數據已支持肥胖在狗對壽命的影響。在這研究中將 48 隻拉布拉多犬分為2 組。任意組充分餵食，不控制；相較於任意餵食組，控制組只給每日消耗量之 75%。控制組的體狀態的評分比任意組理想，壽命也較長 (能量控制組平均壽命為 13 歲；任意組為 11.2 歲)。而其它的優點包含降低外科手術的風險，例如骨關節炎及改善對葡萄糖的耐塑性。
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| 想想當年牠們也是正常健康的窈窕身材，身為牠們的拔拔馬麻，牠們的健康可是操縱在你的手中喔！ |
肥胖跟疾病分不開
•容易有骨科疾病
伴侶動物尤其是狗，肥胖是骨科疾病的主要危險因子。報告指出肥胖對創傷性及退行性骨科失調的影響：容易有肱骨髁骨折、前十字韌帶斷裂及椎間盤疾病。肥胖和骨關節炎發展是有關的，同時體重的減輕能改善狗髖關節骨關節炎跛行的程度 。
•心肺的疾病及高血壓
肥胖能深深的影響呼吸系統的功能。最顯著的例子，肥胖是小型犬氣管塌陷發展的最重要危險因子。肥胖會使狗的中暑惡化；同時也使其它的呼吸道疾病惡化，包含喉頭麻痺及扁鼻狗的呼吸道阻塞症候群。
肥胖也能影響心臟的功能；體重增加會影響心臟節律，並造成心室肥大及高血壓。雖然在狗，肥胖對高血壓的影響是有爭議的，但是一研究指出肥胖與高血壓是相關的。另外，很多實驗利用肥胖狗研究高血壓和它對胰島素具有抵抗性。肥胖同時也與靜脈栓塞及心肌缺氧有關。
•容易有骨科疾病
伴侶動物尤其是狗，肥胖是骨科疾病的主要危險因子。報告指出肥胖對創傷性及退行性骨科失調的影響：容易有肱骨髁骨折、前十字韌帶斷裂及椎間盤疾病。肥胖和骨關節炎發展是有關的，同時體重的減輕能改善狗髖關節骨關節炎跛行的程度 。
•心肺的疾病及高血壓
肥胖能深深的影響呼吸系統的功能。最顯著的例子，肥胖是小型犬氣管塌陷發展的最重要危險因子。肥胖會使狗的中暑惡化；同時也使其它的呼吸道疾病惡化，包含喉頭麻痺及扁鼻狗的呼吸道阻塞症候群。
肥胖也能影響心臟的功能；體重增加會影響心臟節律，並造成心室肥大及高血壓。雖然在狗，肥胖對高血壓的影響是有爭議的，但是一研究指出肥胖與高血壓是相關的。另外，很多實驗利用肥胖狗研究高血壓和它對胰島素具有抵抗性。肥胖同時也與靜脈栓塞及心肌缺氧有關。
•腫瘤
在人類，肥胖是已知較易罹患各種不同類型的癌症；在國際癌症研究機構已發現肥胖和女性乳癌、結/直腸癌、腎臟及食道癌之間具相當的關連性。這項研究數據資料來自於統計美國男性和女性從出生到死於癌症，又同時有體重過重或肥胖問題。
世界各地的女性在所有的癌症中以乳癌最常見。在停經後婦女，肥胖能增加30~50% 乳癌的發生率。在狗已有部分報告指出肥胖和乳癌的發生有關。也有報告指出，體重過重狗會增加膀胱移形上皮細胞腫瘤發生的風險。無論如何，肥胖和伴侶動物癌症之間的相關性，尚未被充分探討。
•肥胖所引起的各式併發症
已經有報告指出肥胖確定會增加皮膚病的風險。最常見的皮膚病是瀰漫性鱗皮症 (尤其在貓)，最有可能的原因是清潔效率的降低。另外動物若有嚴重的肥胖，常導致褥瘡問題的產生 。已經有文獻指出肥胖會降低動物的免疫功能，導致對感染缺乏抵抗性。
在人類，肥胖是已知較易罹患各種不同類型的癌症；在國際癌症研究機構已發現肥胖和女性乳癌、結/直腸癌、腎臟及食道癌之間具相當的關連性。這項研究數據資料來自於統計美國男性和女性從出生到死於癌症，又同時有體重過重或肥胖問題。
世界各地的女性在所有的癌症中以乳癌最常見。在停經後婦女，肥胖能增加30~50% 乳癌的發生率。在狗已有部分報告指出肥胖和乳癌的發生有關。也有報告指出，體重過重狗會增加膀胱移形上皮細胞腫瘤發生的風險。無論如何，肥胖和伴侶動物癌症之間的相關性，尚未被充分探討。
•肥胖所引起的各式併發症
已經有報告指出肥胖確定會增加皮膚病的風險。最常見的皮膚病是瀰漫性鱗皮症 (尤其在貓)，最有可能的原因是清潔效率的降低。另外動物若有嚴重的肥胖，常導致褥瘡問題的產生 。已經有文獻指出肥胖會降低動物的免疫功能，導致對感染缺乏抵抗性。
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| 雖然長毛的容易看起來胖，但這樣應該超過了正常體重喔！ |
•泌尿道與生殖失調
在肥胖與尿道括約肌機制無能 (USMI) 兩者之間的關係已被報告。肥胖病是唯一的危險因子，OHE 本身才是主要原因。不過肥胖對某些狗的影響是相當明顯的，因為只有當牠們肥胖時，才會有失禁的狀況產生。相反地在一些 USMI 的體重過重狗，當牠們體重減輕後能完全或部分改善其失禁情形。在肥胖與尿道括約肌機制無能 (USMI) 兩者間的關係還不完全真正清楚，儘管可能只是很單純的機制，例如後腹腔脂肪導致膀胱的移位。也有報告指出肥胖狗會增加泌尿道草酸鈣結石發生的風險，同時其它泌尿道疾病也會因肥胖而更加惡化。
肥胖動物也被報告會增加難產的風險，過度的脂肪組織圍繞在生殖道周圍。
•內分泌與代謝性疾病
內分泌性疾病的數量與肥胖是相關的。在一些病例，肥胖顯示出內分泌失調的結果；同時在另外ㄧ些病例，肥胖容易有內分泌性疾病或使其更加惡化。已報告和肥胖相關的荷爾蒙疾病包含糖尿病、甲狀腺功能不足、腎上腺皮質功能亢進以及胰島瘤。肢端肥大症能增加全部軟組織的沉澱，因此須與肥胖做區別診斷。然而在這種狀況下，除了脂肪組織之外，軟組織與骨礦物質的沉澱是相似的。
•糖尿病及代謝性疾病綜合症
在人類，隨著過量卡路里的攝取，組織對胰島素變得較不敏感，造成 BMI 指數的上升。因此，肥胖，尤其是異常肥胖，是造成對胰島素具有抵抗性及高胰島素血症的主因。貓最常罹患類似人的第二型糖尿病，而肥胖是最主要的危險因子。已有實驗證明，在對胰島素的敏感性方面，罹患糖尿病的貓隻比未罹患者有顯著的降低。與之相比，在狗則更普遍的罹患類似人的第一型糖尿病。因此，雖然肥胖是已知會引起對胰島素具有抵抗性，但在狗，目前則沒有確切的數據證明肥胖是引起糖尿病的主要危險因子。所以，若單獨的只有肥胖情形，是很少會導致症狀的產生。
•甲狀腺功能不足及甲狀腺功能
雖然甲狀腺功能不足是普遍的會讓人和肥胖聯想在一起，但有很多病例是例外的。甲狀腺功能不足的流行率約為 0.2%，而在甲狀腺功能不足的情況下，約有一半的狗同時有肥胖的狀況。相反的，在所有狗中只有 17~44% 是已知肥胖的。甲狀腺功能不足在貓是極端稀少的。因此，在大部分的肥胖病例中，應同時將甲狀腺功能不足考量進去。
•高脂血症及血脂異常
實驗大多指出，肥胖狗能發生脂質的改變，隨後膽固醇、三甘酸油脂及磷脂等全部皆顯著增加，儘管它們沒有超過參考值範圍的上限。實驗室中經餵飼高能量飲食而肥胖的狗已顯示血液中非酯化脂肪酸及三甘酸油脂的濃度隨著脂蛋白濃度的上升而增加，同時使壞膽固醇（高密度脂蛋白膽固醇）降低，同時也伴隨於對胰島素具有抵抗性。而同樣的現象也發生於人類。無論如何在狗脂質的改變對於增加胰臟炎的發生率還需要進一步的研究。因此，未來的工作需要進一步評估脂質異常對狗的意義。
關於脂肪激素的影響
在許多因肥胖引起的相關疾病，脂肪激素扮演一關鍵角色。在過胖動物過量的白色脂肪組織 (WAT) 導致易罹患多種疾病。
現在已經知道很多因肥胖而導致病情惡化的原因，其致病機制為正常內分泌的功能被白色脂肪組織擾亂。傳統上的認知，認為白色脂肪組織是臟器除了能量儲存及隔離外，還同時伴隨少許功能。然而現已經知道它是一活化的內分泌器官，能分泌大量對調節身體系統功能的因子，在內分泌功能的關鍵在於正常生理過程所需的量，因肥胖使其過量則會混亂正常的生理功能。
白色脂肪組織所分泌脂肪激素的功能是相當廣泛的，包含具有調節代謝及廣泛的訊息傳遞功能。在人類的肥胖會導致幾種脂肪激素的增加。在過胖動物脂肪激素分泌量的變化與肥胖狀態及代謝性疾病綜合症和其它疾病有關。
脂肪激素對胰島素具有抵抗性，脂肪激素在血液中的濃度已被發現在糖尿病及過胖動物上均會上升。而慢性炎症的狀態與肥胖有關，也與第二型糖尿病及心血管疾病間的相連結。另外，白色脂肪組織在血壓的調節扮演一重要角色；脂肪激素和血栓形成有關，血栓發生頻率與肥胖有很大的關係。
結論：胖，就一定要注意！
在伴侶動物，肥胖問題是逐年上升，而在動物身上所呈現反映出的問題則傾向與人類較為相似。肥胖在醫學上的主要問題是與許多疾病皆有相關性。脂肪激素在人類許多與肥胖有關的疾病扮演部分的發病角色，這與在伴侶動物的疾病有許多的相似處。在獸醫的專業領域，有必要增加對伴侶動物肥胖問題的體認，因為這對醫療會有嚴重的影響；以及有必要做更緊密的研究，以了解肥胖與各式疾病發病基礎的相關性。
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