胖貓咪的隱形殺手-糖尿病

老物語/老齡門診 老齡門診第3彈！台北市 松山區 恩亞動物醫院  李怡君  醫師

隨著時代和醫療的進步，寵物生活品質提高，壽命也越來越長，慢性的疾病也越來越多，糖尿病就是其中很常見的一個問題。在貓咪結紮或是步入中老年之後，總是可以聽到飼主形容，我家的貓越來越不愛動，也越來越胖了，大多數的主人對於胖胖的貓咪總是相當寬容，因為胖貓冬天抱起來很溫暖，胖胖的看起來很可愛，肚子上的肥肉甩來甩去很有趣，但胖貓咪卻是糖尿病最愛找上門的貓(人)選。

我家的貓有糖尿病嗎？
貓咪的糖尿病初期是很難看出症狀，且一開始的症狀都很不特異，例如：消瘦、尿量變多、食量和飲水量變大等，在其他的併發症發生之前，可以說是一個相當沉默的疾病。這種情況在共用水碗和沙盆的多貓家庭更是很難察覺到，所以主人平日的關心留意是最最重要的喔！

貓咪糖尿病好發的平均年齡是大於8歲的貓咪，發病的高峰期是10-13歲，因此步入中老年的貓咪需要特別注意；品種方面，有研究指出緬因貓是好發的品種。
若是發現家中貓咪，吃很多卻日漸消瘦，清理貓沙時發現和之前的份量不同，都建議主人帶到動物醫院做檢查。

增加老貓的運動量是件辛苦的事情，但誰叫貓奴們之前放任愛貓胖下去呢？

貓為什麼會得糖尿病？

造成貓咪糖尿病的原因有很多，肥胖、胰臟炎、藥物(類固醇、雌激素類)、內分泌異常(腎上腺皮質功能亢進、甲狀腺功能亢進、肢端肥大症)等，都有可能是糖尿病背後的成因。肥胖的貓咪，因為細胞對於胰島素的耐受性下降，造成血糖無法控制在正常範圍內，身體細胞無法好好將糖分吸收利用，而多餘的糖就隨著尿液排出。不論原因是什麼，當血糖值一直高居不下，就可能有生命危險。
所謂的”耐受性”，簡單的說就是同樣劑量的胰島素卻沒有辦法有效的控制血糖，類似通貨膨脹的概念，同樣的錢卻買不到以前能買到的東西。

糖尿病貓咪要做甚麼檢查呢？
首先，主人對於貓咪的生活上的異常變化是最重要的參考依據。來醫院時基本的理學檢查、血液檢查(肝臟、腎臟、胰臟指數)和尿液檢查都不可缺少，當空腹時的血糖大於200 mg/dL，就可能有糖尿病的危險。此外因為貓咪剛到醫院時會緊張，血糖因此飆高，常常會造成臨床上診斷的困難。所以懷疑有糖尿的病的貓咪，會建議讓貓咪住院3～5天完整的血糖曲線分析，來確診是否真的罹患糖尿病。

如何治療糖尿病的貓？
治療糖尿病的方式主要為口服藥和施打胰島素，目的只有一個：穩定血糖並且避免低血糖的發生。施打胰島素在皮下是目前主要的治療方式，胰島素的種類很多，每一種的作用時間和效果都不同，該選用哪一種沒有絕對的標準，根據血糖的變化、進食的方式和習慣，可以和您的獸醫師一起討論出最好的療程。口服藥的效果較差，無法有效的穩定血糖，長期服用會影響肝臟的功能，因此很少單獨使用，通常會配合著胰島素一起使用，以達到更好的血糖控制效果。
當發現家中的貓咪罹患糖尿病時，通常會需要3～5天住院時間來評估後續的治療方向，住院時每2～4小時測量血糖，根據血糖曲線的變化，找出最適合的劑量和施打時間，血糖穩定並確認無其他併發症之後，才能讓主人帶回家照顧。
在剛開始治療的階段，需要每1～2周回診確認血糖曲線，住院時間大約1～2天即可。若血糖控制穩定，回診的時間便可以延長。

我的貓有糖尿病，該如何照顧牠們呢？
首先主人必須了解糖尿病是一種慢性病，需要長期抗戰，因此主人的照顧決定了貓咪是否能有更好的生活品質和更長的壽命。
進食習慣和血糖的變化息息相關，所以主人須先和您的獸醫師一起討論貓咪的進食習慣，是每日定時放飯或是放著吃到飽的方式，不同的進食習慣需配合不同的胰島素。在施打胰島素時，每日的劑量一定要遵照醫生的指示，千萬不可以擅自增加或是減少，過量的胰島素會讓血糖過低，貓咪會陷入昏迷而有生命危險。此外飼料也應改用糖尿病專用的處方飼料，增加貓咪的運動量，都是可以幫助控制血糖的方式。最好的血糖監控方式，是飼主能在家中自己替貓咪測量血糖，每日記錄之後便更能精準的了解血糖的變化，也能在下次就診時將記錄和獸醫師一起討論。糖尿病並非如想像中可怕，只要主人能夠和您的獸醫師好好的配合，糖尿病是可以獲得良好的控制的。

為什麼我家的貓糖尿病都控制不好？
雖然糖尿病是一種慢性病，但控制不好的糖尿病是有致命的危險喔！當體內血糖高居不下，細胞又得不到養分時，身體會開始將脂肪當作能量的來源，代謝的脂肪酸最終會形成酮體，造成酮酸中毒，很多器官都會受影響，最後導致死亡。
當胰島素或其他藥物一直無法有效的穩定血糖，須先檢查胰島素的保存和使用方式是否正確，例如：劑量是否有正確、施打的部位、使用之前是否有搖勻等。另外最近是否有使用其他的藥物，因而造成血糖的不穩定。若排除以上這些人為的因素，血糖還是無法獲得良好控制時，就須進行更多的檢查，來確診背後是否有其他的疾病。

糖尿病會好嗎？
大多數的動物罹患糖尿病是無法痊癒的，但有20%的貓咪在診斷為糖尿病後，接受胰島素的治療約一個月，血糖控制在穩定範圍內時，會有可回復的機會，這一類的糖尿病被稱作”暫時性的糖尿病”。初期的症狀就和一般的糖尿病相似，接受治療後因為血糖獲得控制，胰島細胞慢慢回復功能，痊癒後可減少甚至不需使用胰島素，因此若懷疑家中的貓咪有類似糖尿病的症狀，一定要盡速就診，或定期做健康檢查，才能及早發現及早治療。