台北市 士林區 劍橋動物醫院 林佑蓁 醫師 02-8866-5889
經歷：上海申生動物醫院住院醫師
學歷：臺灣大學獸醫系學士
「腎上腺」，如其名，是在解剖位置上接近腎臟上端的內分泌腺體；此腺體構造可以分泌多種不同荷爾蒙，其中最為人所知的就是「腎上腺素」，在遭遇緊急情況時會緊急釋放，使人心跳加速、肌肉充血以利於應對各種可能的外界變化。
不過，其實腎上腺還擔負著其他重要的分泌功能─皮質醇，又稱「壓力賀爾蒙」。在動物感到緊迫時，腎上腺受到大腦下視丘和腦下垂體的指揮分泌皮質醇讓身體抵抗各種外界壓力；皮質醇的功能主要為代謝的調節和電解質的平衡，它也影響免疫系統、骨質密度、心血管系統等。
因此，在下視丘、腦下垂體或腎上腺出現問題導致皮質醇分泌異常時，即會對上述功能和構造產生不利的影響和傷害。以下要介紹的，就是皮質醇分泌異常造成的兩個內分泌疾病：庫興氏症(Cushing’s disease)與愛迪生氏症(Addison’s disease)，與相關的診斷檢驗。
庫興氏症
又稱腎上腺機能亢進，是皮質醇分泌過多造成的內分泌疾病，
在大於6歲以上的狗比較常見，貓罕見。
最常看見的臨床症狀：多吃、多喝、多尿
外觀：可能有膨大的腹部、四肢肌肉萎縮、兩側身體脫毛、皮膚色素沉著、脆弱且薄，有時可發現不正常的皮膚鈣化顆粒；患病的狗狗可能同時也有慢性的皮膚病、不發情或睪丸萎縮、高血壓，甚至糖尿病等問題。
請注意!!
由於發病初期的症狀輕微且容易與發胖、皮膚病等常見病混淆，許多狗病患因此錯失早期治療的機會。因此，在有上述症狀出現時須對此疾病抱有警覺。皮質醇的影響範圍廣大，診斷與治療需要依靠完整的檢驗評估。
建議檢驗的項目包含：
- 血壓：高血壓，排除心血管問題後仍有高血壓者須懷疑是否有庫興氏症。
- 血球計數：通常可見「緊迫白血球相」，是指嗜中性球與單核球上升、淋巴球與嗜伊紅性球下降的特殊白血球相。
- 全套的血清生化：在庫興氏症患者有代謝異常問題，血糖、血中三酸甘油酯、膽固醇等皆有可能出現上升的異常，另外肝指數可能上升。
- 尿檢：常見有蛋白尿和泌尿道感染問題。
- 皮質醇的內分泌檢測：依病患差異、檢測儀器、藥劑取得限制等不同狀況，可採用不同的測試方式，包含低劑量dexamethasone抑制測試(LDDST)、ACTH刺激測試與尿中皮質醇與肌酐酸比(UCCR)。
- 影像檢查：初步可使用超音波檢查，看皮質醇分泌異常是否為腎上腺腫瘤造成；若醫師無法在此階段確診，建議使用電腦斷層掃瞄或核磁共振的方式檢查腦下垂體與腎上腺。區分腦下垂體或腎上腺導致的庫興氏症對於治療方法的選擇與預後評估相當重要。
愛迪生氏症
為皮質醇分泌不足導致的內分泌疾病，在年輕犬較常見，與種別相關；例如標準貴賓、葡萄牙水獵犬、西部高地白梗、大丹狗等有較高的發生機率。除了基因的問題外，有人認為跟自體免疫反應攻擊腎上腺組織相關，但發病的原因仍沒有定論。
初期症狀相當輕微，常見「虛弱、精神沉鬱、厭食、嘔吐」等，有時可見發抖、嘔吐、肌無力、低血糖、離子失衡等問題。在嚴重時，因此疾病造成高血鉀，故可能有心跳緩慢、心律不整，甚至休克昏厥的狀況。
不過此疾經確診治療以後，病患通常有很好的預後與不錯的生活品質，當有上述症狀而懷疑患有此疾病時，建議進行以下檢測做確診後進行治療。
建議檢驗項目：
- 血球計數：可能有正球正色非再生性貧血。
- 血清生化：主要可見離子失衡問題，高血鉀低血鈉，當鈉鉀比< 27時可高度懷疑，< 23可確診。可能同時有低血糖、高血鈣、低白蛋白等問題。
- 內分泌檢測：ACTH刺激測試是確診標準。
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