專題企劃-孕育新生命的奧妙
臺北市 士林區 劍橋動物醫院 鍾昇樺 獸醫師
那是某個既平靜又普通的午後，我在醫院值班著。按照往常一樣，三不五時，醫院的電話中，總是會有不少動物的家長會打來，詢問、預約或是打錯動物醫院的都有。其中有一通電話，響鈴的聲音倒是令人感到特別的急促和焦慮。
「動物醫院，您好。」
「我…我…我的…媽阿！！怎麼會有滿地的巧克力醬！！」一位焦慮的小姐。
「這裡是動-物-醫-院，請問有什麼事嗎？」我下意識的以為打錯電話了。
「醫醫醫…生，為什麼我家的狗會… 會把巧克力醬弄得滿地都是？！」
「哦…那你要把巧克力醬收好….巧克力對狗來說是有毒的…你不可以…」
我劈哩啪啦的自以為是的開始講起課來，準備要訓斥這位沒有做好畜主責任的焦慮小姐一頓。
「可是我家根本沒巧克力可以給狗吃阿！等一下！那是從屁股流出來的！」就好像是突然發現新大陸的焦慮小姐說道。
截至目前為止，我發現我似乎與焦慮小姐的頻道是不同的，我完全弄不懂焦慮小姐在焦慮什麼，於是，深呼吸一口氣，重新調整頻率好讓我可以搞清楚她在講啥灰。
經過幾分鐘的問診後，歸納了一下所有的資訊：動物本身是一隻接近10歲的母狗，還沒有絕育，大概從一個禮拜之前就出現尿尿會有血液的情況，而且焦慮小姐轉述家人注意到狗狗似乎是幾個禮拜曾經有發情了一下，但是兩三天後就沒看到流血了。
我閉上眼睛，開始比對我超級大腦中內所有可能發生的疾病之後，歸納出最有可能出現問題，然後給了焦慮小姐我那有如名偵探柯南般的經典台詞：答案只有一個，就是「趕快帶來醫院！」
醫生的思考邏輯
在臨床的情況下，如果醫生聽到有狗貓在下體的部分發現有血樣的排出物，通常都會先懷疑下列幾個系統的問題。如果是雄性動物從陰莖的地方流出的話，那麼問題來源就會先鎖定在泌尿系統以及前列腺問題。反之，如果是雌性動物，那麼除了泌尿系統問題之外，就應當懷疑母狗母貓的致命殺手，子宮蓄膿。除了以上的問題之外，仍有其他系統的疾病可能會引起相同症狀。總之，有問題就應該要即刻就診！
我的媽阿！！還真的是滿地的巧克力醬！我一邊努力壓住心中的巨大震驚，一邊怒力的憋住鼻息，還要故作正經、不能讓主人發現我心中的滴咕。在對主人仔細分析各種可能情況之後，我們執行了完整的身體檢查、血液檢查、放射線檢查。此時，心中的名偵探柯南又開始微聲細語：沒錯，兇手就是開放性子宮蓄膿！
醫生腦中的基礎醫學常識
子宮蓄膿是一種在沒有絕育的母狗中，相當常見的疾病。就如同這個疾病的名字一樣，就是子宮中出現了膿汁的蓄積。除了狗之外，其它的小動物例如貓咪、兔子亦有可能發生。子宮蓄膿發生的年齡不分老少大小，上至10幾歲狗阿嬤，下到8個月的狗小妹，只要沒有絕育的母犬都有可能會發生。
想起當我還是個少不更事的獸醫系大學生時，就曾經在課堂上〝很認真〞的聽過產科及內科老師講過有關於子宮蓄膿的故事。子宮蓄膿這討人厭的傢伙，通常會發生在狗發情過後的三到五週，由於狗狗在排卵之後，卵巢的黃體會開始分泌黃體激素，黃體激素會讓子宮處在一個準備讓珍貴的卵子著床的情形，子宮的內壁就會開始增厚，如同溫暖的高級獨立筒彈簧床一般。這個時候，如果卵子是有受孕的，那麼子宮已經準備好接下來的懷孕過程；反之，如果卵子沒有懷孕，那麼子宮就會把準備好的高級床鋪再吸收，等到下一次的發情來臨。真正的問題來到，有一些狗狗會對黃體激素反應過度，因此，子宮內的高級床鋪會變得太好，好到連同那些本來就生活在陰道的細菌們跑到子宮內去享受那些高級床鋪。
這時候，認真如我的好學生，向老師提出了為什麼細菌無代無誌（台語）會從陰道跑到子宮內，子宮頸平常不都是關得好好的嗎？產科老師露出一臉〝傻孩子，聽我說完〞的微笑後開始繼續講述。原來，在發情的過程中，為了讓卵子能夠和精子順利的結合，在賀爾蒙的刺激之下，子宮會把大門（也就是子宮頸）打開，如果發情結束，隨著賀爾蒙的下降，那麼大門就會開始關閉。
因此這時候就會產生以下兩種情況：
如果大門沒有完全關閉，細菌去享受過度反應的床鋪，因此產生嚴重的感染，而導致在生殖器口看見膿汁、血液混雜的分泌物，這就是開放性的子宮蓄膿。
如果大門已經完全關閉，過度增厚的子宮內壁也沒有辦法完全被身體吸收，外加上趁虛而入的細菌引起嚴重感染而產生濃汁，這些膿汁無處可排而不斷的積蓄在子宮內，這就是封閉性的子宮蓄膿。
到這時候，認真如我的好學生也已經睡死，其他更詳細的基礎醫學常識也可以告一段落啦！
「醫生!!!」焦慮小姐的內心崩潰了，哭倒在地。
我一面講解一面遞上衛生紙，也一面的解釋整體情況。按照醫生的官方說法，子宮蓄膿的治療方式分為內科以及外科方式，內科方式就是處以點滴以及抗生素，外科則是以手術方式去完整的摘除子宮卵巢。但是按照對於動物最好的方式，醫生的內心選擇絕對是以外科手術，雖然有很多主人（包括焦慮小姐）並不希望心愛的狗狗挨一刀，但是，子宮蓄膿的主要病菌（ 大腸桿菌）可能會引起毒血症而引發腎臟的衰壞，若是封閉性的則更可能因為子宮破裂而造成腹膜炎，如到此情況則死亡的機率就會很高。
我平淡無奇的下午被子宮蓄膿的故事佔滿，那天忙了一整個下午，至此，也差不多有個總結，後來，焦慮小姐讓狗狗接受了子宮卵巢摘除手術，亦同時留院進行點滴和抗生素的治療，七天後，焦慮小姐也不焦慮啦！順利的帶著肚子上有一長長疤痕的狗兒開心的離開。
醫生的其他補充
臺北市 士林區 劍橋動物醫院 鍾昇樺 獸醫師
「動物醫院，您好。」
「我…我…我的…媽阿！！怎麼會有滿地的巧克力醬！！」一位焦慮的小姐。
「這裡是動-物-醫-院，請問有什麼事嗎？」我下意識的以為打錯電話了。
「醫醫醫…生，為什麼我家的狗會… 會把巧克力醬弄得滿地都是？！」
「哦…那你要把巧克力醬收好….巧克力對狗來說是有毒的…你不可以…」
我劈哩啪啦的自以為是的開始講起課來，準備要訓斥這位沒有做好畜主責任的焦慮小姐一頓。
「可是我家根本沒巧克力可以給狗吃阿！等一下！那是從屁股流出來的！」就好像是突然發現新大陸的焦慮小姐說道。
截至目前為止，我發現我似乎與焦慮小姐的頻道是不同的，我完全弄不懂焦慮小姐在焦慮什麼，於是，深呼吸一口氣，重新調整頻率好讓我可以搞清楚她在講啥灰。
經過幾分鐘的問診後，歸納了一下所有的資訊：動物本身是一隻接近10歲的母狗，還沒有絕育，大概從一個禮拜之前就出現尿尿會有血液的情況，而且焦慮小姐轉述家人注意到狗狗似乎是幾個禮拜曾經有發情了一下，但是兩三天後就沒看到流血了。
我閉上眼睛，開始比對我超級大腦中內所有可能發生的疾病之後，歸納出最有可能出現問題，然後給了焦慮小姐我那有如名偵探柯南般的經典台詞：答案只有一個，就是「趕快帶來醫院！」
醫生的思考邏輯
在臨床的情況下，如果醫生聽到有狗貓在下體的部分發現有血樣的排出物，通常都會先懷疑下列幾個系統的問題。如果是雄性動物從陰莖的地方流出的話，那麼問題來源就會先鎖定在泌尿系統以及前列腺問題。反之，如果是雌性動物，那麼除了泌尿系統問題之外，就應當懷疑母狗母貓的致命殺手，子宮蓄膿。除了以上的問題之外，仍有其他系統的疾病可能會引起相同症狀。總之，有問題就應該要即刻就診！
我的媽阿！！還真的是滿地的巧克力醬！我一邊努力壓住心中的巨大震驚，一邊怒力的憋住鼻息，還要故作正經、不能讓主人發現我心中的滴咕。在對主人仔細分析各種可能情況之後，我們執行了完整的身體檢查、血液檢查、放射線檢查。此時，心中的名偵探柯南又開始微聲細語：沒錯，兇手就是開放性子宮蓄膿！
醫生腦中的基礎醫學常識
子宮蓄膿是一種在沒有絕育的母狗中，相當常見的疾病。就如同這個疾病的名字一樣，就是子宮中出現了膿汁的蓄積。除了狗之外，其它的小動物例如貓咪、兔子亦有可能發生。子宮蓄膿發生的年齡不分老少大小，上至10幾歲狗阿嬤，下到8個月的狗小妹，只要沒有絕育的母犬都有可能會發生。
想起當我還是個少不更事的獸醫系大學生時，就曾經在課堂上〝很認真〞的聽過產科及內科老師講過有關於子宮蓄膿的故事。子宮蓄膿這討人厭的傢伙，通常會發生在狗發情過後的三到五週，由於狗狗在排卵之後，卵巢的黃體會開始分泌黃體激素，黃體激素會讓子宮處在一個準備讓珍貴的卵子著床的情形，子宮的內壁就會開始增厚，如同溫暖的高級獨立筒彈簧床一般。這個時候，如果卵子是有受孕的，那麼子宮已經準備好接下來的懷孕過程；反之，如果卵子沒有懷孕，那麼子宮就會把準備好的高級床鋪再吸收，等到下一次的發情來臨。真正的問題來到，有一些狗狗會對黃體激素反應過度，因此，子宮內的高級床鋪會變得太好，好到連同那些本來就生活在陰道的細菌們跑到子宮內去享受那些高級床鋪。
這時候，認真如我的好學生，向老師提出了為什麼細菌無代無誌（台語）會從陰道跑到子宮內，子宮頸平常不都是關得好好的嗎？產科老師露出一臉〝傻孩子，聽我說完〞的微笑後開始繼續講述。原來，在發情的過程中，為了讓卵子能夠和精子順利的結合，在賀爾蒙的刺激之下，子宮會把大門（也就是子宮頸）打開，如果發情結束，隨著賀爾蒙的下降，那麼大門就會開始關閉。
因此這時候就會產生以下兩種情況：
如果大門沒有完全關閉，細菌去享受過度反應的床鋪，因此產生嚴重的感染，而導致在生殖器口看見膿汁、血液混雜的分泌物，這就是開放性的子宮蓄膿。
如果大門已經完全關閉，過度增厚的子宮內壁也沒有辦法完全被身體吸收，外加上趁虛而入的細菌引起嚴重感染而產生濃汁，這些膿汁無處可排而不斷的積蓄在子宮內，這就是封閉性的子宮蓄膿。
到這時候，認真如我的好學生也已經睡死，其他更詳細的基礎醫學常識也可以告一段落啦！
「醫生!!!」焦慮小姐的內心崩潰了，哭倒在地。
我一面講解一面遞上衛生紙，也一面的解釋整體情況。按照醫生的官方說法，子宮蓄膿的治療方式分為內科以及外科方式，內科方式就是處以點滴以及抗生素，外科則是以手術方式去完整的摘除子宮卵巢。但是按照對於動物最好的方式，醫生的內心選擇絕對是以外科手術，雖然有很多主人（包括焦慮小姐）並不希望心愛的狗狗挨一刀，但是，子宮蓄膿的主要病菌（ 大腸桿菌）可能會引起毒血症而引發腎臟的衰壞，若是封閉性的則更可能因為子宮破裂而造成腹膜炎，如到此情況則死亡的機率就會很高。
我平淡無奇的下午被子宮蓄膿的故事佔滿，那天忙了一整個下午，至此，也差不多有個總結，後來，焦慮小姐讓狗狗接受了子宮卵巢摘除手術，亦同時留院進行點滴和抗生素的治療，七天後，焦慮小姐也不焦慮啦！順利的帶著肚子上有一長長疤痕的狗兒開心的離開。
醫生的其他補充
- 如果有不小心交配的狗狗，最好不要選擇施打賀爾蒙的方式來墮胎，因為施打動情素來使懷孕失敗的話，會使子宮內壁過度的增厚而增加子宮蓄膿的風險。
- 貓咪比較少會發生子宮蓄膿的原因是因為貓是誘導性排卵，意思就是要經過一陣天貓交合的歡愉之後才會排卵，要排卵之後才會產生黃體激素，因此發生的情況比較少，但是不代表不會發生唷！
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