專科全集/皮膚科
中華民國獸醫皮膚醫學會理事長 陳琬筑 醫師
怎樣知道我家寶貝是不是過敏兒?
癢不停：抓臉、啃腳、撓背，皮膚變紅、發炎、包含耳朵、眼周、嘴邊與其他部位長疹子。這些症狀都可能是過敏症的指標之一，但是這些症狀卻也可能是由於其他疾病所引發，因此，透過專業獸醫師的診察是找出解答的唯一方式。
診斷過敏症跟警察辦案一樣 需要抽絲剝繭!
由於過敏症的原理十分複雜，發生率也有逐年提高的現象。科學家與獸醫師一直想發明過敏症的科學診斷法，來檢驗狗狗貓咪是不是過敏兒。現在您可能聽過各式各樣的檢驗方式，這些檢驗方式都是輔助醫師診斷與判斷治療方向的工具，不過卻不是診斷的方法。換句話說，對於知道狗狗貓咪到底有沒有過敏，檢查是非常重要的，但是卻不能只使用檢查結果來判定有無患病。為了讓大家能夠更理解為
什麼醫師需要檢查，卻又不能單純靠檢查下判斷：
打個比方吧！應該有很多人是CSI犯罪現場的粉絲吧！不然也看過名偵探柯南吧！我們來想一下，當竊盜案發生時，警察要怎麼抓到小偷呢？很久以前，只能靠著證人的說詞來判斷；隨著時代的進步，科技推陳出新，除了證人的證詞外，還可以藉由收集現場的證據(例如頭髮、採指紋)，送回實驗室分析，檢查客觀證據，看是否這個嫌疑犯真的還出現在現場。
不過，要是只靠這兩個工具就下判斷還是有風險！假設這竊盜案，不巧是你鄰居遭小偷，證人是個路人甲，剛巧看到你路過現場；現場也真的驗出你的DNA或指紋！哇～慘了～如果警察就這樣逮捕你，還真是百口莫辯。
因此，當您帶著狗狗/貓咪上門求診的時候，對醫師來說就是一個案件的展開，醫師需要證據與證人，加上專業知識的邏輯推理，才有可能找出導致狗狗/貓咪生病的原因，並且做出適當的處置。
調查需要的資訊與工具
過敏的診斷，有賴您與醫師一同合作調查讓狗狗/貓咪生病的原因是什麼。這是一個需要投入時間與信賴的過程，別急，寧可花時間找到正確的原因，而不是亂槍打鳥。
醫師可能會問的問題
- 從第一次注意到有皮膚異常的現象發生到現在有多長的時間了?
- 這些皮膚異常有沒有改變？(減輕、變嚴重、沒有改變)
- 一開始出現的位置在哪裡？
- 他會不會癢？(抓、啃、舔、蹭、咬…) 有特定的部位嗎?
- 有沒有季節性？(症狀在哪個季節會出現或特別嚴重)
- 除了皮膚症狀之外，有沒有其他的異常？(例如：打噴涕、拉肚子等等)
- 吃些甚麼？跟以前有沒有甚麼不同？除了提到的食物，還有沒有吃其他的東西？(點心、水果？…)
- 有沒有同居動物？如果有，這些動物有沒有出現皮膚異常？
- 家中有沒有其他人有皮膚病？有的話，醫師的診斷是甚麼？
- 環境資訊：居住與活動的場域、睡床與休息處的材質、使用的食具、外出時候可能接觸到的花草樹木、
- 這個疾病有沒有治療過？如果有，知道曾經使用甚麼藥物？治療的效果如何？
- 現在如何預防跳蚤？
- 使用的洗毛精種類?
- 最後一次看醫生與吃藥的時間?
- 最近狗狗/貓咪的生活中有沒有任何改變(旅遊、新成員、家中裝修、新的食物、新盆栽等)
- 如果這些動物換環境後有沒有改善?
如果各位能夠仔細的觀察家中的寶貝，必且儘量提供醫生可能要調查的項目，切忌隱瞞，才能儘快幫助寶貝得到確實的診斷與控制
醫師可能會做的檢查
搔癢指數評估
搔癢是過敏症源發的症狀，也是很多家長會注意到的症狀之一，不過，搔癢不容易敘述，因此醫師將在您就診的時候，讓您填寫搔癢指數自評表，並且搭配醫師診斷評估，倒底現在搔癢的程度到哪裡，下次回診的時候有沒有改善。
拔毛檢查
檢查毛髮是否完整或有被啃咬
搔刮檢查醫生會從狗/貓的皮膚上刮下皮屑，用顯微鏡檢查是否有細菌或者其他物質出現在皮膚上
皮癬菌培養
醫生會從狗/貓皮膚上取下樣本，放到一個黴菌培養基，在一到兩個禮拜後，確認狗狗/貓咪有沒有皮癬菌(黴菌)感染
過敏原檢測
在確認是過敏症後，醫師可能會建議您為狗/貓進行檢測，找出可能的過敏原，用作將來管理之用
要記得，以上的問題或檢查提供您做參考。畢竟，醫師需要根據狗狗的狀態與懷疑的方向詢問與提出檢查的需求。不過，如果上述的問題,有任何一個您認為可能與引起他皮膚症狀有關，即使醫師沒有詢問，都建議您主動提出。
過敏兒家長需要知道的幾件事
如果您的狗狗/貓咪被醫師診斷為過敏症,有幾件事您一定得先了解：
- 過敏不能根治除了少數特定的過敏 (如,藥物過敏或食物過敏)可以完全藉由去除過敏原來治癒外。很不幸的，由於大部分的過敏原都存在環境中，除非舉家搬遷到完全沒有這個過敏原的地方，不然,過敏只能控制而不能完全去除過敏原。有時候，即使是食物過敏的病患，如果進行嚴格的的飲食管理(就是僅餵食醫師允許的食物)，過敏原可能會隱藏在意想不到的地方。
- 可能不只對一種過敏原有反應有一些病例最後被診斷出來可能對多種物質過敏，例如跳蚤唾液、花粉、食物。現在，有許多獸醫皮膚專科醫師相信，過敏症的產生可能是動態的，意指早期對花粉過敏的動物，可能在一兩年後，也開始對其他物質產生過敏。
- 管理過敏的水庫理論根據前兩點，我們可以理解過敏症動物的目標是讓他的生活品質得到良好的控制。
- 過敏原的暴露是累積性的。過敏症動物症狀的產生，除非是短時間大量暴露,通常不會一觸即發。當我們能儘量全方位各面向的減少身體接觸到過敏原的量，動物也有可能還是有點癢，但是卻沒有其他症狀，而且您跟他都還可以接受的狀態內。
因此，在這裡,我要呼籲患狗/貓有過敏症的家長，請您定期帶小朋友去復診追蹤，我們(醫生跟家長)需要一同更新對狗狗貓咪的現狀的了解，並且因應需要做管理計畫的調整,讓他不要突然惡化或發作。
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