台北市 士林區 劍橋動物醫院 林永富 醫師 02-8866-5889
專長：犬貓一般內外科
學歷：國立中興大學獸醫學系、獸醫研究所臨床組畢業
經歷：軍中央研究院分子生物研究所碩士研究助理
台北市諾亞動物醫院獸醫師，現任劍橋動物醫院獸醫師
近年來國內的寵物醫療技術及動物福利的觀念進步快速，使寵物的生命延長，畜主治療寵物疾病的意願提高，許多動物的老年疾病越來越常見，治療的方式也越來越細膩，腫瘤疾病即是其中之一。
醫師叔叔交待有關腫瘤要注意：
□ 定期健康檢查 □皮膚有不明腫塊
□ 精神食慾異常 □嘔吐下痢
□ 喘氣或呼吸困難 □病理切片的診斷
檢查及治療後的追蹤：
一般的身體檢查、血液檢查、影像學檢查、組織切片及細胞學檢查。影像學檢查包括胸腔或腹腔X光檢查、超音波、斷層掃描(CT)及磁振照影(MRI)，藉此可以了解腫瘤的生長位置、大小、範圍及是否轉移。細胞學及組織病理學檢查則是腫瘤疾病確診的依據。
治療方式有這些：
手術切除、化學藥物治療、放射線治療、冷凍治療、高溫治療、光動力刀治療、基因治療、免疫治療、標靶藥物治療等都是可能使用的方式。腫瘤切除的範圍及切除後是否需合併其他療法則應視腫瘤特性、生長位置、侵犯程度、臨床分期、病理切片結果，由獸醫師與主人討論出一適當的治療計畫。
常見的犬貓腫瘤疾病：
皮膚腫瘤成因：不明，一般認為與遺傳、放射線、化學毒物、荷爾蒙或病毒相關。
皮膚腫瘤是狗最常見的腫瘤，在貓則僅次於淋巴腫瘤的發生率，任何在皮膚及皮下組織不正常增生的團塊均屬皮膚腫瘤。
一般來說醫生會先用滅菌針頭抽取腫塊內的細胞或其他的組織生檢方式取得檢體抹片後染色，即可獲得初步的細胞學診斷結果。皮膚腫瘤最常使用的治療方式為外科手術切除，其他如：化學治療等也是可能使用的方式。少數的良性腫瘤若不影響寵物生活品質，則可選擇不切除。切除後的組織作成組織病理切片觀察，可獲得最終的診斷結果。腫瘤治療方式的選擇、切除的範圍及切除後是否需合併其他的治療方式如：化學治療則要視腫瘤診斷結果的良惡性、轉移與否及畜主的意願來決定。
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| 雖然你們應該還沒發情，但是發情次數越多， 乳腺腫瘤發生的機會越大。還是趁早絕育吧！ |
乳腺腫瘤為乳腺上皮或乳腺肌肉上皮細胞來源的腫瘤。乳腺腫瘤是狗發生率排名第二的腫瘤，且為母狗最常見的腫瘤，在貓則是發生率排名第三的腫瘤。乳腺腫瘤多發生於母狗母貓，公狗公貓則很少發生。母狗的乳腺腫瘤有50%以上是惡性的，常發生在8-10歲的母狗，5歲以下則很少發生。母貓的乳腺腫瘤則有80%以上是惡性的機率，好發年紀為10-12歲。乳腺腫瘤的診斷，通常需要藉由組織病理學的檢查，才能知道其良惡性程度及預後的發展。治療多半選擇外科手術切除，再由病理切片結果、轉移的程度及預後發展考慮是否合併化學治療或其他療法。
成因：乳腺腫瘤的發生目前的研究認為與內分泌較有關聯，因此為母狗母貓施行絕育手術(卵巢子宮摘除術)，是有效預防乳腺腫瘤發生的方式。母狗若在第一次發情前絕育，乳腺腫瘤發生的機率只有0.5%。若是第一次發情後才絕育，乳腺腫瘤發生的機率則為8%。若第二次發情後才絕育，乳腺腫瘤發生的機率則上升至25%。在貓咪也有類似的情形，未絕育的母貓患乳腺腫瘤的機率是在性成熟即絕育的母貓的七倍。
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| 貓的淋巴瘤還與貓白血、貓愛滋有關， 所以較常與外面接觸的貓貓要多注意。 |
淋巴瘤
症狀：多半可摸到淺表淋巴結腫大，觸摸無疼痛感，伴隨其他無特異性的症狀，如：食慾不振、嘔吐、下痢、消瘦、腹水、呼吸困難、發燒等。
成因：一般認為與遺傳有關。貓的淋巴瘤被認為與貓白血病毒(FeLV)感染直接相關或與貓愛滋病(FIV)感染有間接關聯，因此防治貓白血病及愛滋病也可減少貓罹患淋巴瘤的機率。貓淋巴瘤還被認為與菸草暴露相關。狗的淋巴瘤則還與除草劑、磁場或環境汙染有關。
淋巴瘤為骨髓外惡性淋巴細胞增生，主要影響淋巴結或肝、脾、腎等內臟器官。淋巴瘤是狗貓最常見的血液腫瘤。淋巴瘤有許多分類系統包括依解剖位置、細胞學及組織病理學細胞型態、細胞免疫表現型態等分類。最常見的依腫瘤發生的解剖位置可分為多中心型、皮膚型、胃腸道型、縱膈型及淋巴結外型。狗最常發生為多中心型淋巴瘤，貓最常發生的則為胃腸道型淋巴瘤。淋巴瘤的診斷需依賴淋巴結細胞學的採樣或是手術取下淋巴結或腫瘤組織的病理切片觀察。化學療法是狗貓淋巴瘤主要的治療方式，化療藥物及治療計畫的選擇需視診斷結果及動物對化療的反應而定。罹患淋巴瘤的動物若未治療有可能在4-6周內死亡。若經化學療法控制有效的動物，約可存活10個月至一年半。
肥大細胞瘤
症狀：常見的發生部位為頭、軀幹及四肢。腫瘤部位通常是脫毛紅腫的結節，大小從數公厘到數公分都有。貓的肥大細胞瘤則大部分是良性，局部復發的機率低。常見的部位為頭、腿、大腿上部及尾巴背側。腫瘤為分散生長的硬實、黃褐色、脫毛的丘疹或結節，大小從數公厘至兩公分。
肥 大細胞源自骨髓的前驅細胞，在結締組織成熟，存在皮膚、呼吸道及消化道等組織中，是動物體防禦機制的一部分。肥大細胞出現通常與過敏及發炎反應有關。肥大 細胞瘤是狗最常見的皮膚惡性腫瘤，在貓則是第二常見的腫瘤。所有狗的肥大細胞瘤都被認為有惡性的潛在可能！大部分罹患肥大細胞瘤的都是中老年的動物。未轉 移的肥大細胞瘤手術大範圍切除是第一選擇。肥大細胞瘤對放射線治療敏感性高，因此切除的邊緣若有腫瘤細胞殘留，則須合併放射線治療或化療。有轉移疑慮或已 轉移的肥大細胞瘤則須使用化學治療才有效果。
口腔腫瘤因口腔腫塊不易採樣，多半需鎮靜才能施行。口腔腫瘤的診斷一樣須經由細胞學或組織病理學的觀察才能確定。以下是幾種常見的口腔腫瘤：
黑色素細胞瘤
惡性黑色素細胞瘤是狗口腔內最常見的惡性腫瘤，生長快速且直徑大，生長的位置除了口腔也會在皮膚發現，腫瘤表面常潰瘍。常生長在齒齦、唇部、頰部黏膜及肢端皮膚，轉移機率很高。生長在皮膚黏膜交界處的黑色素瘤多為惡性。治療方式通常使用手術廣泛切除，若侵犯骨頭甚至需切除部分的上、下顎。術後可能需合併化療。
鱗狀上皮細胞瘤
鱗狀上皮細胞瘤是一種鱗狀上皮的惡性腫瘤。鱗狀上皮細胞瘤是貓最常見的口腔腫瘤，在貓的口腔腫瘤中佔了70%。在狗則是第二常見的口腔腫瘤，占所有口腔腫瘤20-30%。舌頭的腫瘤很少見，鱗狀上皮細胞瘤是最常見的舌腫瘤。貓通常長在舌下，侵犯骨頭。狗通常長在扁桃腺的腺窩及牙齦黏膜。牙齦的鱗狀上皮細胞瘤通常長在下顎的門牙及前臼齒牙齦，上顎則是靠近臼齒、硬顎，也會長在臉頰及嘴唇黏膜。舌頭及扁桃腺的鱗狀上皮細胞瘤具侵犯性，會早期轉移至局部的淋巴結及遠端的肺。牙齦的鱗狀上皮細胞瘤具局部侵犯性，通常侵犯骨頭，腫瘤表面潰瘍，但病程較慢。直徑小、靠近口腔前方的鱗狀上皮細胞瘤通常具有較佳的預後。
纖維肉瘤
纖維肉瘤是纖維細胞的惡性腫瘤。在貓是第二常見的口腔腫瘤，約占20%。在狗則是第三常見的口腔腫瘤，約占10-20%。大型狗如黃金獵犬及杜賓犬好發，發生年齡中位數為8歲，好發於雄性。貓通常發生於老年，平發生年齡為10歲。口腔纖維肉瘤為一硬實飽滿的腫瘤，生長在牙齦或牙周的結締組織，牙齦來源最常見。最常見的位置為上顎牙齦及犬齒之間的硬顎。纖維肉瘤只侵犯局部，但偶而可見到老狗或貓發生遠端轉移到肺。若發生在年輕狗則此腫瘤侵犯性強且會遠端轉移。
乳突瘤
多發良性菜花樣的增生物生長在嘴唇、臉頰黏膜、牙齦、舌頭及咽部鱗狀上皮。乳突瘤好發於年輕狗(小於一歲)，為原發的腫瘤。乳突瘤由乳突瘤病毒引起具傳染性。潛伏期為4-8周。腫瘤生長會持續1-5個月。6-12周會自行恢復。當免疫力不佳時會復發。
齒齦瘤
牙齦組織的良性增生，侵犯骨頭的狀況不明顯。齒齦瘤分為骨化齒齦瘤、纖維齒齦瘤、鱗狀或棘狀上皮細胞齒齦瘤。棘狀上皮細胞齒齦瘤可能是基底細胞癌的一種，生長在齒槽骨的牙齦線，一般認為比纖維齒齦瘤及或骨化齒齦瘤更具侵犯性。狗很常發生齒齦瘤，貓則很少。骨化或纖維齒齦瘤為堅實有蒂，無潰瘍無侵犯性的腫瘤，單一或多發生長。齒齦瘤通常小於1-4公分，附著於牙齦線，多半不侵犯骨頭。棘狀上皮細胞齒齦瘤則具局部侵犯性，通常造成骨溶解，常影響前方上顎，但很少轉移。
因此，當您發現家中寶貝的身上出現不明腫塊或是腫脹時，應該趕緊跟您的家庭動物醫師聯絡，做個詳細的檢查，來判斷是否為腫瘤或只是其他原因的腫脹。對於腫瘤的問題只有早期發現早期治療的方式來解決，避免因為拖延而造成腫瘤轉移而遺憾終生，定期的檢康檢查是有幫助腫瘤篩檢的，所有臨床的動物醫師們關心您家的寶貝健康。
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